מיהו חולה סיעודי ?
חולה סיעודי הוא אדם שאינו יכול לעשות בעצמו חלק מפעולות היום יום ועל כן נזקק לעזרה ולהשגחה. פעולות אילה כוללות : לקום ולשכב , ולהתלבש ולהתפשט להתרחץ, לאכול ולשתות, ללכת לשלוט בצרכים ולהשתמש בשירותים . אדם שהוא תשוש נפש הזקוק להשגחה (למשל חולה אלצהיימר) נחשב גם הוא לחולה סיעודי

הסיכוי לכך שאדם לא יוכל לבצע בעצמו לפחות אחת מפעולות היום יום עולה עם הגיל 6% מבני 65-74 מוגבלים לעומת 32% מבני 80+

חולה סיעודי הסובל ממחלות קשות נוספות וכגון סרטן, פצע לחץ או זקוק לזונדה מוגדר "חולה סיעודי מורכב" והאשפוז באחריות ובמימון קופת החולים שלו החולה ובני משפחתו נדרשים בדרך כלל לשלם השתתפות עצמית על אשפוז מתמשך בבית חולים כללי

מי אחראי לטיפול בחולה סיעודי ?
האחריות העיקרית על הטיפול בחולה סיעודי מוטלת על בני המשפחה של החולה . טיפול לא רפואי בחולה סיעודי אינו חלק מהשירותים של קופות החולים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי . לאחר בדיקה של מצב בריאות החולה , משרד הבריאות , משרד הרווחה , המוסד לביטוח לאומי וקופות החולים נותנים סיוע חלקי . וכל המעוניין בשירותים נוספים צריך לשלם על כך בעצמו

מקורות המימון האפשריים הם : ההכנסה השוטפת : שכר , פנסיה , השכרה של דירות המגורים , חסכונות , עזרה כספית של בני המשפחה וביטוח סיעודי פרטי

חולה סיעודי המתגורר בביתו : זכאי לקבל עזרה מהמוסד לביטוח לאומי מתוקף חוק ביטוח סיעוד. ההחלטה על מתן עזרה נעשית על-ידי המוסד לביטוח לאומי לאחר בדיקה של מצב בריאותו ומצבו הכלכלי . העזרה העיקרית היא במימון 10-15 שעות עבודה שבועיות של מטפלת המגיעה לבית החולה ניתן לפנות למשרד לביטוח לאומי בטלפון 02-6709211 ולשירות מידע לציבור של המוסד לביטוח הלאומי במספר 02-6250111

חולה סיעודי הנזקק לאשפוז במוסד סיעודי ואין לו ולמשפחתו יכולת לממן את האשפוז, יכול לפנות למשרד הבריאות לקבלת עזרה כספית . ההחלטה על מתן עזרה כספית נעשית לפי מצב בריאותו של החולה , ולפי רמת ההכנסה של החולה , של בן או בת הזוג שלו ושל ילדיו . יש לציין כי בדרך כלל קיימת רשימת המתנה לקבלת סיוע כספי ממשרד הבריאות , בגלל מגבלה תקציבית שאינה מאפשרת לתת בפועל את העזרה לכל הזכאים לעזרה כספית - עזרה כספית זו מכונה קבלת קוד לאשפוז סיעודי

הידעת : מבין החולים הסיעודיים 76% גרים בבית ו 24% נמצאים במוסד סיעודי

מהו ביטוח סיעודי פרטי ?
ביטוח סיעודי הוא חוזה עם חברת ביטוח, הנקרא פוליסת ביטוח . לפי חוזה זה האדם משלם סכום כסף חודשי של פרמיה והחברה מתחייבת להשתתף במימון אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בבית במקרה הצורך .

איך אפשר לקנות ביטוח סיעודי ?
ביטוח סיעודי נמכר על ידי חברות ביטוח פרטיות באמצעות חוזה פוליסה שבו מפורטים תנאי הביטוח כלמר מה הביטוח מכסה וכמה כסף ישולם למבוטח רכישת הביטוח יכולה להתבצע בכמה אופנים

הידעתם : לפי נתוני קופות החולים למחצית מהמבוטחים בקופה יש ביטוח סיעודי

מהם כללי הזהירות בעת רכישת ביטוח סיעודי ?

לפני רכישת ביטוח סיעודי חשוב לבדוק

לרוכשי ביטוח סיעודי קבוצתי שימו לב לכמה שנים נחתם חוזה הביטוח עם הקבוצה ? שימו לב שבדרך כלל חוזה הביטוח תקף ל 3 עד 5 שנים קלנדריות בלבד ולאחר מכן חברת הביטוח יכולה לשנות את התנאים או להפסיק את החוזה

אם הביטוח הקבוצתי אינו מתחדש או שהמבוטח עזב את הקבוצה או הקופה כמה יעלה להמשיך את הפוליסה באופן אישי ומה התנאים שנקבל ?

השאלות שעליך לשאול את עצמך ?
האם יש לי או לבני משפחתי מקורות כספיים לכיסוי אשפוז במוסד סיעודי או תשלום למטפל בבית ?

הידעת ? בשנת 2004 התשלום החודשי לאשפוז במוסד סיעודי שבפיקוח משרד הבריאות היה בין 7,000 ל 15,0000 ש"ח לחודש

האם אוכל לעמוד בתשלומי הפרמיה החודשיים לביטוח סיעודי גם בגיל שיבה כלמר גם אחרי שאפסיק לעבוד

הידעת ? בשנת 2004 כדי לקבל תגמול ביטוח של 5,000 ש"ח בחודש למשך 3 שנים של מוגבלות , אדם בן 65 שרכש פוליסת פרט נדרש לשלם פרמיה חודשית של כ 250 ש"ח לגבר וכ 350 ש"ח לאישה

האם בגלל מצבי הכלכלי אני חושב שאהיה זכאי לסיוע של משרד הבריאות במימון אשפוז סיעודי , אם אזדקק לו בעתיד ?

האם יש לי קרובי משפחה שיטפלו בי במצב סיעודי כך שלא אזדקק לאשפוז במוסד או לעזרה של מטפלת בשכר בבית

מהו מצב הבריאות הנוכחי שלי ? האם יש לי כיום מחלה שתגרום לקביעת חריגים בביטוח